Dacă ești în căutare de informații despre asigurările medicale private, ai făcut deja primul pas către o decizie care îți oferă siguranță indiferent de scenariul în care se derulează viața ta.În acest ghid, specialiștii Groupama îți vor oferi răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre asigurările medicale facultative și despre ce trebuie să știi ca să alegi cea mai bună asigurare de sănătate privată pentru tine și pentru apropiații sau angajații tăi. Vom discuta despre ce înseamnă o asigurare, unde se poate face, ce servicii medicale acoperă, cum se calculează, dar și costul lunar la care să te aștepți.
Asigurarea de sănătate de stat
Ca să ai o imagine completă asupra asigurărilor medicale, dar și un termen de comparație informativ între asigurarea în sistemul public și cea privată, începem ghidul cu asigurările de sănătate de stat.
În cazul acesteia, ai o singură opțiune: plata contribuției CASS prin care ai acces la servicii medicale decontate în sistemul public.
Ce înseamnă asigurarea medicală de stat?
Asigurarea medicală de stat este o asigurare obligatorie de care orice persoană angajată cu contract de muncă beneficiază automat, conform cadrului legal stabilit de Legea 95/2006.
Mai exact, dacă ești angajat, ți se reține lunar contribuția obligatorie de 10% din salariul brut, numită Contribuția de Asigurări Sociale de Sănătate (CASS), care merge către bugetul de stat. Angajatorul tău se ocupă de aceste plăți, iar în schimbul lor tu ai acces la servicii medicale gratuite în sistemul de sănătate publică din România și, în același timp, contribui la buna lui funcționare.
Dacă nu ești angajat, dar totuși îți dorești să devii asigurat prin CASS, poți face asta prin depunerea declarației unice. Vei avea de plătit o contribuție egală cu 10% din salariul minim pe economie pe 6 luni, adică 1980 lei. Poți găsi mai multe informații pe https://cnas.ro/intrebari-frecvente/.
Iar, în cazul în care vrei să-ți deschizi o firmă ori deja ești un freelancer cu PFA sau ai propriul SRL, tu ești responsabil să plătești acel procent de 10% către CASS, odată cu impozitele anuale.
Pentru a beneficia de asigurarea medicală de stat, tot ce trebuie să faci este să te înscrii la un medic de familie, care va completa trimiterile pentru consultații de specialitate, investigații sau internări în spital.
Cine beneficiază de asigurarea medicală de stat?
Asigurarea medicală în sistemul public de sănătate este un drept garantat prin Constituție tuturor cetățenilor români. Chiar dacă nu plătești contribuția lunară CASS, vei avea acces la un pachet minimal de asistență medicală.
Există anumite categorii de persoane care beneficiază de asigurarea medicală de stat fără să plătească contribuția CASS, iar acestea sunt menționate în art. 154 din Codul Fiscal. Câteva categorii exceptate sunt:
- Copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni de la terminarea studiilor, care nu lucrează
- Ucenicii, studenții sau studenții doctoranzi care desfășoară activități didactice
- Persoanele care urmează modul instruirii individuale pentru a deveni soldați sau gradați profesioniști
- Tinerii cu vârsta de până la 26 de ani din sistemul de protecție a copilului și care nu lucrează încă
- Soțul, soția și părinții fără venituri proprii, aflați în întreținerea unei persoane asigurate
- Persoanele cu dizabilități
- Bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătății, până la vindecarea afecțiunii
- Femeile însărcinate și lăuzele
- Persoanele aflate în concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în urma unor accidente de muncă sau a unor boli profesionale
- Persoanele aflate în concediu de acomodare în procesul de adopție sau în concediu pentru creșterea copilului
- Persoanele care execută o pedeapsă cu detenție sau se află în arest preventiv
- Persoanele care beneficiază de indemnizație de șomaj, ajutor social sau de alte drepturi de protecție socială
- Pensionarii
- Personalul monahal al cultelor recunoscute
- Persoane vulnerabile, precum străinii aflați în centre de cazare sau victimele traficului de persoane
Dacă vrei să știi dacă ai calitatea de asigurat, poți verifica ușor pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Ce acoperă asigurarea medicală de stat?
Asigurarea medicală de stat prin CASS acoperă servicii medicale cum sunt consultații generale sau specializate, analize, intervenții, spitalizare, tratament, pe care le poți face gratuit în sistemul public, cu trimitere de la medicul de familie sau de la medicul specialist.
Prin asigurarea de sănătate de stat ai acces la:
- Servicii de asistență medicală
- Servicii medicale de urgență
- Servicii de asistență stomatologică
- Tratament fizioterapeutic și de recuperare
- Dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive de asistență
- Servicii de îngrijire medicală la domiciliu
- Dreptul la informație în cazul tratamentelor medicale
- Concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate în condițiile legii
Poți accesa serviciile acoperite de asigurarea medicală de stat atât în spitale publice, ambulatorii, cât și în spitalele aflate în relație contractuală cu Casa Națională de Asigurări (CNAS).
Ce se întâmplă dacă nu ai asigurare medicală de stat?
Chiar dacă nu ești asigurat prin plata contribuției CASS, ai totuși acces la un pachet minimal de servicii medicale, pe care îl poți accesa apelând la medicul de familie sau la unitățile de primiri urgențe din spitalele de stat. Este acoperit costul examenului clinic pentru evaluarea stării de sănătate, însă va trebui să achiți integral costurile investigațiilor recomandate, tratamentul prescris sau spitalizarea.
Iată care sunt serviciile de care beneficiezi chiar dacă nu ai asigurare de sănătate de stat:
- Asistență pentru situațiile de urgență medicală ce îți pot pune viața în pericol
- Supraveghere și depistare de boli cu potențial endemoepidemic, adică boli contagioase ce pot duce la pandemii
- Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii - Este foarte important de știut că în România, femeile însărcinate și care au născut de curând au acces gratuit la medic, chiar și la cei specialiști, iar investigațiile de urmărire a sarcinii sunt gratuite
- Transport sanitar neasistat dacă nu este posibilă deplasarea pacientului sau dacă se află în stare critică
- Servicii de medicină dentară: se tratează doar urgențele precum extracții dentare sau intervenții chirurgicale
Asigurarea de sănătate privată
Ce înseamnă asigurarea de sănătate privată?
Asigurarea medicală privată îți oferă acces la o gamă largă de servicii medicale din sistemul privat și de stat din România în schimbul plății unei prime de asigurare către asigurător.
Acest tip de asigurare îți dă un plus de securitate în cazul unor scenarii la care preferi să nu te gândești, precum accidentările sau, îmbolnăvirile, oferindu-ți astfel susținerea financiară de care ai nevoie. În felul acesta, te vei putea concentra pe recuperare și starea ta de sănătate, fără a mai avea grija diverselor plăți pentru serviciile medicale. Iar în scenariul cel mai fericit, totul decurge conform planului și folosești asigurarea privată în scop de prevenție, mergând anual la un control medical general pentru a fi cu analizele la zi.
Asigurarea privată de sănătate este opțională și poate funcționa în paralel cu asigurarea de sănătate de stat.
Unde poți face o asigurare medicală privată?
Fiind o asigurare opțională, poți să alegi personal compania de asigurări cu care să închei polița. Groupama oferă pachete diverse, cu posibilitatea de a le personaliza conform nevoilor tale. Poți opta și pentru servicii specifice precum nașterea, spitalizarea și chirurgia, pentru acoperire internațională, pachete de familie sau alte acoperiri suplimentare.
Consultanții Groupama te pot ajuta cu informații complete despre Asigurarea Medicală Integrală Individuală și despre Asigurarea de sănătate – Spitalizare și chirurgie și ce avantaje îți pot aduce.
Ce acoperă asigurarea de sănătate privată?
În funcție de pachetul ales, vei beneficia gratuit de o serie de servicii medicale în sistemul privat, cum sunt:
- Control medical anual
- Consultații medicale generale sau de specialitate
- Analize de laborator sau investigații suplimentare necesare unui diagnostic
- Radiologie și imagistică (CT, RMN etc.)
- Tratament fizioterapeutic și de recuperare
- Internări în caz de intervenții chirurgicale și accidente
- Internare și îngrijire pentru naștere
- Servicii de asistență stomatologică
- Tratament după externare
Cum se calculează prima pentru o asigurare medicală privată?
Companiile ce oferă asigurări de sănătate private țin cont de o serie de factori când calculează costul poliței tale. Primul pas este completarea unui chestionar cu informații de bază, precum:
- Vârsta
- Ocupația
- Istoricul medical
- Hobby-urile sau sporturile practicate
- Asigurătorul poate să solicite și alte documente, o parte din istoricul tău medical sau analize medicale
După evaluarea criteriilor, în funcție de tipul de pachet ales și serviciile incluse, se va stabili costul lunar pentru asigurarea privată de sănătate.
Nu oricine poate încheia o asigurare de sănătate privată. Companiile au o serie de criterii eliminatorii, cum sunt gradul de invaliditate, diagnosticele cu orice boală gravă şi permanentă, alcoolismul și toxicomania.
Asigurările private de sănătate de la Groupama
Dacă vrei să găsești cea mai potrivită asigurare de sănătate pentru tine, va trebui să cunoști ofertele, serviciile incluse, costurile lor, criteriile eliminatorii, cât și ce riscuri acoperă fiecare asigurare.
La Groupama, vei găsi multiple variante de asigurări de sănătate, care acoperă riscuri diferite și oferă servicii specifice pentru susținerea ta financiară în eventualitatea unor boli sau accidente neprevăzute.
1. Asigurarea privată de sănătate pentru persoane fizice
Asigurarea Medicală Integrală Individuală este o asigurare medicală privată creată de Groupama în parteneriat cu Rețeaua privată de sănătate Regina Maria, pentru cei ce doresc o asigurare medicală privată care cuprinde toate cele trei componente ale îngrijirii sănătății:
- Prevenție – Monitorizarea stării de sănătate prin controlul și analizele anuale incluse în toate pachetele.
- Diagnosticare – Consultații de medicină de specialitate și investigații pentru a identifica și diagnostica o problemă medicală în regim ambulatoriu.
- Tratament – Spitalizare sau intervenții chirurgicale necesare tratării problemei medicale.
Servicii medicale acoperite:
Dacă închei asigurarea medicală integrală individuală, vei putea accesa servicii medicale de înaltă calitate în Rețeaua privată de sănătate Regina Maria sau în alte spitale private, dar și în sistemul de sănătate de stat.
Serviciile incluse depind de tipul de pachet ales de tine, iar aici vei avea varianta Standard, cât și 3 opțiuni configurabile pentru serviciile în ambulatoriu (A, B sau C) și alte 3 pentru serviciile medicale cu internare (Basic, Medium sau Premium).
Dacă nu vrei doar acoperirea de bază oferită prin pachetul Standard, vei putea alege o combinație dintre aceste opțiuni de servicii medicale în ambulatoriu și cu internare, astfel încât să obții pachetul ideal pentru nevoile tale specifice. Spre exemplu, dacă ai nevoie de acoperire completă pentru serviciile medicale cu internare, dar vrei doar măsurile de siguranță de bază pentru serviciile în ambulatoriu, vei putea opta pentru pachetul Premium A. Dacă vrei să fii asigurat pentru toate situațiile care necesită servicii în ambulatoriu, dar nu ai nevoie, spre exemplu, de acoperiri pentru internare în cazul nașterii, vei putea alege pachetul Basic C.
Serviciile medicale cu internare pentru pachetele Standard și Basic se pot deconta în limita de 20,000 € pe an. În cazul pachetului Medium, indemnizațiile pentru serviciile medicale cu internare au limita anuală de 50,000 €, iar pachetul Premium nu prezintă o limită pentru indemnizațiile oferite pentru serviciile medicale cu internare.
Dacă nu știi care pachet este potrivit pentru prioritățile tale, contactează-ne și te vom ajuta să alegi cea mai potrivită asigurare de sănătate!
2. Asigurarea privată pentru spitalizare și chirurgie
Asigurarea de sănătate – spitalizare și chirurgie este opțiunea care vine în completarea abonamentului privat de sănătate și îți oferă acoperire extinsă pentru situațiile medicale care necesită spitalizare sau chirurgie.
Aceasta îți oferă sprijin financiar pentru acoperirea cheltuielilor medicale ce pot să apară ca urmare a unui accident sau a unei îmbolnăviri, inclusiv a recidivei după un prim eveniment, în limita de 20,000 € pe an. Această asigurare îți conferă flexibilitatea de a alege servicii medicale atât într-un spital de stat sau privat, cât și de la un furnizor specific, cum ar fi partenerul nostru, Regina Maria.
Opțiunile și limitele Asigurării de bază
|
Opțiuni de accesare |
Oriunde |
Regina Maria |
||||
|
spitale Regina Maria, alte spitale partenere Groupama, alte spitale private, spitale publice |
spitale Regina Maria |
|||||
|
Sumă asigurată/an |
20.000€ |
|||||
|
Sumă asigurată/eveniment |
2.000€ |
4.000€ |
7.000€ |
4.000€ |
7.000€ |
10.000€ |
|
În spitale private sau spitale publice (în baza facturii emise) indemnizația pentru spitalizare și/sau intervenție chirurgicală |
100% din valoarea facturii pentru fiecare eveniment de spitalizare și/sau intervenție chirurgicală până la atingerea limitei de Sumă asigurată/eveniment |
|||||
|
În spitale publice (fără factură) indemnizația pentru spitalizare |
50€/ zi spitalizare
eveniment |
75€/ zi spitalizare
maxim 7 zile/ eveniment |
100€/ zi spitalizare maxim 7 zile/ eveniment |
n/a |
n/a |
n/a |
|
până la atingerea limitei de Sumă asigurată/eveniment |
||||||
|
În spitale publice (fără factură) indemnizația pentru intervenție chirurgicală |
10/25/50/75/100% din Suma asigurată/eveniment în funcție de gradul de dificultate al intervenției, conform Anexei 1 |
n/a |
n/a |
n/a |
||
|
În spitale din străinătate indemnizația pentru spitalizare și/sau intervenție chirurgicală |
80% din factură până la maxim Suma asigurată/eveniment |
n/a |
n/a |
n/a |
||
Suplimentar, poți include în asigurarea ta și serviciul de chat medicalÎntreabăMedic, care îți oferă acces rapid la doctori specialiști care îți răspund în câteva minute la orice întrebare sau problemă de sănătate pe care o întâmpini.
De asemenea, poți adăuga și asigurarea suplimentară pentru sănătate emoțională, care îți oferă acces la 4 sesiuni de consiliere cu specialiști licențiați și certificați în psihoterapie și coaching.
Avantajele asigurării medicale private de la Groupama
- Acces la servicii medicale de calitate în rețeaua privată de sănătate Regina Maria, dar și în orice alt spital din țară sau din străinătate
- Costurile intervențiilor și serviciilor medicale vor fi acoperite și decontate de către Groupama, fie că sunt oferite în spitale de stat sau private, conform ofertei tale de asigurare
- Varietatea de pachete accesibile, cât și flexibilitatea în combinarea acestora garantează că vei găsi o variantă potrivită pentru nevoile tale
- Ai incluse servicii medicale în străinătate, dacă alegi pachetul Premium
- Tratamentul bolilor cronice și acute este acoperit, fie acestea existente și declarate la intrarea în asigurare, fie diagnosticate pe parcursul contractului
- Îți poți include apropiații și membrii familiei în asigurare, obținând și un discount pentru fiecare beneficiar
Cât costă o asigurare de sănătate de la Groupama?
Costul lunar pentru o asigurare medicală privată la Groupama pornește de la 80 lei pentru pachetul Standard.
Vrei să știi cât costă o asigurare de sănătate privată în cazul tău? Ia legătura cu un consultant Groupama care te poate ajuta.
Asigurările de sănătate pentru persoane juridice
Dacă deții o afacere și vrei să te asiguri că îți vei susține personalul în eventualitatea unor accidente de muncăsau a unor boli profesionale, le poți oferi siguranța financiară accesând o asigurare de sănătate privată pentru persoane juridice.
1. Asigurarea medicală integrală colectivă
Asigurarea medicală integrală colectivă este un produs Groupama în parteneriat cu Rețeaua privată de sănătate Regina Maria, pentru companiile care doresc să ofere acest beneficiu angajaților pentru a le asigura accesul la o gamă largă de servicii și specialități medicale.
Angajatorii pot opta pentru un pachet de servicii medicale colective pentru a se asigura că echipa ce susține activitatea companiei este sănătoasă și motivată.
- Pachete predefinite de asigurări de sănătate pentru companii și angajați
Ai la dispoziție pachetele Necesar și Esențial cu acoperiri predefinite, atât pentru servicii medicale în ambulatoriu, cât și pentru servicii medicale cu internare. Mai mult, poți extinde acoperirile pentru tine și angajații tăi în afara Rețelei Regina Maria, alegând pachetele de servicii medicale Necesar Extra sau Esențial Extra, putând astfel beneficia de servicii la orice unitate sanitară.
Poți găsi mai multe informații despre serviciile medicale incluse aici. Iar, dacă vrei să te asiguri că vei oferi cea mai bună asigurare privată pentru angajații tăi, consultanții noștri îți stau la dispoziție cu toate informațiile de care ai nevoie.
În afara pachetelor predefinite, poți accesa și pachete configurabile, pentru a fi sigur că pachetul ales răspunde nevoilor și dorințelor personalului tău.
- Pachete configurabile de asigurări de sănătate pentru angajați
Groupama îți pune la dispoziție 3 pachete de servicii medicale cu internare (Basic, Medium și Premium), pe care le poți combina cu alte 3 pachete de servicii în ambulatoriu (A, B sau C). Astfel, Asigurarea medicală integrală colectivă aleasă poate avea o gamă personalizată de servicii. Spre exemplu, dacă vrei să accesezi servicii complete pentru ambulatoriu, dar vrei să ai doar acoperirile de bază pentru internare, vei alege pachetul Basic C. Comparativ, dacă vrei servicii complete în ambele zone, poți opta pentru pachetul Premium C.
În plus, dacă vrei să extinzi acoperirile pentru tine și angajații tăi la orice unitate sanitară, chiar și în afara Rețelei Regina Maria, o poți face prin pachetele de servicii medicale în ambulatoriu B Extra sau C Extra.
Poți găsi lista cu serviciile complete incluse în pachetele configurabile aici.
Dacă ai nevoie de ajutor pentru a găsi asigurare de sănătate configurabilă potrivită pentru tine, ia legătura cu noi și vei primi consultanța necesară!
Avantajele asigurării medicale integrale colective
Pentru afacerea ta:
- Îți vei motiva angajații arătându-le că te preocupă starea lor de sănătate
- Beneficiezi de acoperiri multiple cuprinse într-un pachet special creat pentru companii
- Costul asigurării de sănătate se deduce din venitul impozabil
- Ai posibilitatea de a personaliza gama de servicii incluse, pentru a obține cea mai potrivită asigurare de sănătate pentru echipa ta
Pentru angajații tăi:
- Le garantezi liniște și siguranță, oferindu-le accesul la servicii medicale de calitate
- Angajații tăi au posibilitatea adăugării în asigurare a membrilor familiei
- Le oferi confortul unui acces rapid la serviciile medicale prin sistemul de programare pentru consultații, apelând serviciul Call Center
- Au acces la o rețea medicală cu acoperire națională
Vrei să știi cât costă asigurarea medicală privată pentru echipa ta?Ia legătura cu un consultant Groupama.
2. Asigurarea de sănătate - spitalizare și chirurgie pentru angajați
Asigurarea pentru spitalizare și chirurgie oferită ca beneficiu suplimentar al drepturilor salariale, reprezintă instrumentul prin care compania ta, indiferent de dimensiune, acordă sprijin financiar în situații neprevăzute din viața angajaților tăi.
Chiar dacă beneficiezi de un abonament privat de sănătate sau de sistemul medical public, această asigurare este esențială pentru acoperirea instanțelor de spitalizare.
Primul pas în alegerea Asigurării de sănătate - spitalizare și chirurgie potrivită afacerii tale este să optezi între cele 2 variante de accesare a rețelei medicale: oriunde, orice spital public sau privat sau în Rețeaua Privată Regina Maria. Apoi alegi nivelul de acoperire, prin multiplicarea sumei asigurate pe an de minim 5.000 de lei per angajat per an și până la maxim 25.000 lei per angajat per an. Odată cu suma asigurată, crește și indemnizația zilnică pe zi de spitalizare pe care acesta o primește. În final, indiferent de pachetul ales, poți adăuga asigurări suplimentare cu beneficii specifice.
Avantajele asigurării de sănătate - spitalizare și chirurgie pentru angajați
Pentru afacerea ta:
- Instrument de motivare și fidelizare a angajaților și de atragere a profesioniștilor de valoare
- Grad mare de personalizare a asigurării în funcție de nevoile angajaților
- Flexibilitate în configurarea beneficiilor pentru angajați în funcție de resursele pe care le ai la dispoziție
- Simplitate: în funcție de tipurile de acoperiri alese și de mărimea grupului, contractul se poate încheia fără evaluarea medicală a angajaților, aceștia devenind asigurați imediat după semnare
- Se pot adăuga sau retrage membri foarte ușor, oricând pe parcursul anului
Pentru angajații tăi:
- Oferă suport financiar în cazul unui eveniment asigurat
- Se poate include în asigurare și familia
- Crește motivația
- Indemnizația de asigurare nu este supusă impozitării
Care este cea mai potrivită asigurare de sănătate privată pentru tine?
După cum ai văzut, o asigurare de sănătate privată funcționează în orice scenariu și te ajută la bine și la greu să-ți asiguri bunăstarea fizică și mentală, deoarece sănătatea nu înseamnă numai absența bolilor.
Dacă vrei să faci cea mai bună alegere, pasul cel mai important este să analizezi ofertele de pe piață, să compari beneficiile și costurile și, apoi, să închei o poliță de asigurare medicală privată când ești bine, sănătos, pentru a putea beneficia pe deplin de acoperirea oferită în cazul unor evenimente neprevăzute, cum sunt accidentarea sau îmbolnăvirea.
Fă pasul către un viitor asigurat și ia legătura cu un consultant Groupama.